Przyrzady powinny byc przejrzane i sprawdzone przed ezofagoskopia

Przyrządy powinny być przejrzane i sprawdzone przed ezofagoskopią. Oprócz. rur ezofagoskopu, szczypczyków operacyjnych, wacików. do oczyszczania pola widzenia, pompki do usuwania śluzu i zgłębników różnej długości powinniśmy mieć przygotowaną lampkę zapasową i podwójne szczypczyki operacyjne tępe i ostre, by w razie niedomykania się jednych można zamienić je na inne. Personel pomocniczy musi być odpowiednio wyszkolony i w dostatecznej liczbie osób ; tylko wtedy ezofagoskopia może być wykonana możliwie szybko i sprawnie. Read more „Przyrzady powinny byc przejrzane i sprawdzone przed ezofagoskopia”

Przystepujac do ezofagoskopii powinnismy miec wszystkie potrzebne przyrzady ulozone na stoliku

Jeśli w zatokach gruszkowatych znajdujemy nagromadzoną ślinę, świadczy to o tym, że mamy do czynienia ze sprawą chorobową, która powoduje utrudnienie w połykaniu z powodu bólu lub też z powodu mechanicznego zwężenia światła przełyku, głównie jego górnego odcinka. Po znieczuleniu jamy gardłowej możemy odciągnąć za pomocą zgłębnika krtaniowego krtań ku przodowi i zbadać w lusterku krtaniowym najniżej położoną część gardła, znajdującą się poza chrząstkami nalewkowymi, czyli wykonać tzw. hipofaryngoskopię, podaną przez Eickena. Po uwzględnieniu więc wyżej przytoczonych wskazań i przeciwwskazań oraz po wykonaniu badania jamy gardłowej, krtani i wejścia do przełyku oraz badania rentgenowskiego przełyku, przystępujemy do wykonania ezofagoskopii. Przystępując do ezofagoskopii powinniśmy mieć wszystkie potrzebne przyrządy ułożone- na stoliku po prawej stronie operatora, które odpowiednio wyszkolona pielęgniarka podaje. Read more „Przystepujac do ezofagoskopii powinnismy miec wszystkie potrzebne przyrzady ulozone na stoliku”

bez jakichkolwiek protez sluchowych

Nie jest to obojętne, jeśli chodzi o zdolność słyszenia i rozumienia mowy. Dużą trudność w układaniu schematu mieli jego autorzy z wartością, jaką należy przypisać gorzej słyszącemu uchu w stosunku do lepiej słyszącego w akcie słyszenia i rozumienia mowy. Po wielu próbach wartość tę ustalono na 7. Wszystkie pomiary przeprowadzane dla obliczania procentowej utraty obuusznej słuchu wykonywane są oczywiście bez jakichkolwiek protez słuchowych nakładanych na ucho badane. Po zastosowaniu dobrze dobranej protezy słuchowej i przez dłuższy czas używanej, można przeprowadzić próbę badania słuchu za pomocą mowy i odpowiedzieć na pytanie, czy słuch chorego jest wystarczający do używania go w warunkach codziennego życia. Read more „bez jakichkolwiek protez sluchowych”

Zglebnikowanie przelyku

Chorzy tacy często poddają się ezofagoskopii dopiero po upływie kilku miesięcy od uszkodzenia, gdyż bliznowacenie, ściąganie zwężanie się światła przełyku występu je powoli w ciągu tygodni i miesięcy: chorzy po przejściu pierwszych ostrych objawów początkowo nie doznają utrudnienia w połykaniu. W świeżych przypadkach oparzenia błony śluzowej przełyku nie wykonujemy ezofagoskopii , by nie powodować głębszego uszkodzenia lub nawet przedarcia ściany przełyku. Natomiast ostrożne stosowanie zgłębnikowania za pomocą drenów gumowych lub zgłębników rozpoczynamy zwykle już po dwóch tygodniach; niektórzy radzą robić zgłębnikowanie już po kilku dniach po nastawieniu światła w ezofagoskop. Zgłębnikowanie przełyku powinniśmy wykonywać bardzo ostrożnie nawet W przypadkach, w . których od uszkodzenia upłynęło kilka miesięcy, gdyż zgłębnik łatwo gubi się w wytworzonych skutkiem blizn fałdach błony śluzowej, a używając większej siły możemy łatwo przedziurawić ścianę przełyku i wywołać zakażenie w przestrzeni okołoprzełykowej. Read more „Zglebnikowanie przelyku”

Bliznowate zwezenia przelyku

W przypadku przebicia ściany przełyku przez ciało obce może wytworzyć się ropień okołoprzełykowy, który otwiera się do światła przełyku i opróżnia się tą drogą, lub jest przyczyną zapalenia śródpiersia. Jako najcięższe powikłanie występuje ropowica okołoprzełykowa, która rozwija się w wiotkiej tkance łącznej tylnego śródpiersia sprowadzając posocznicę i powodując śmierć. W obecnej dobie podawanie antybiotyków sprowadza często poprawę i wyleczenie. 2) Bliznowate zwężenia przełyku Bliznowate zwężenie światła przełyku powstaje najczęściej skutkiem uszkodzenia ściany przełyku po wypiciu żrących płynów (kwasów lub ługów). Uszkodzenie to przedstawia się jako martwica powierzchownych a niekiedy i głębszych warstw ściany przełyku, dająca w następstwie owrzodzenia. Read more „Bliznowate zwezenia przelyku”

Przewlekly stan zapalny sciany przelyku

Jeśli sprawa zapalna drąży głębiej w ścianę przełyku, po wygojeniu może wytworzyć się zwężenie przełyku wskutek powstałej blizny; sprawa zapalna z przełyku może przejść na sąsiednie narządy, wywołując w ten sposób nieraz groźne powikłania. Przewlekły stan zapalny ściany przełyku występuje u alkoholików lub w przypadkach ze zwężeniami przełyku, w których zalegające pokarmy powodują stałe drażnienie błony śluzowej przełyku, wywołując tym samym przewlekły zapalny stan błony śluzowej. W ezofagoskopii widzimy wówczas błonę śluzową przekrwioną, rozpulchnioną i nie posiadającą połysku z rozszerzonymi naczyniami i złuszczeniami nabłonka. Oprócz dążenia do usunięcia przyczyny powodującej ten stan zapalny możemy stosować leczenie miejscowe w postaci pędzlowania błony śluzowej za pomocą słabego roztworu azotanu srebra lub siarczanu cynku. Gruźlica i kila przełyku występuje ogromnie rzadko. Read more „Przewlekly stan zapalny sciany przelyku”

Ostre, przewlekle stany zapalne przelyku

Omówimy kolejno schorzenia wymienione w pierwszej grupie. 1) Ostre, przewlekle stany zapalne przełyku, ropnie przełyku i okołoprzełykowe Ostry stan zapalny błony śluzowej przełyku jest najczęściej wywołany wypiciem ostrych, drażniących śluzówkę płynów. Charakteryzuje się on w obrazie ezofagoskopowym silnym przekrwieniem śluzówki i niekiedy nawet lekkim obrzękiem. W przypadkach cięższych może dojść do obumarcia błony śluzowej, co przedstawia się w obrazie ezofagoskopowym w postaci nalotów szarych lub nawet owrzodzeń, które mogą dać następnie ściągające blizny. Ostry stan zapalny ścian przełyku może być również wywołany przez ciało obce, które tkwi w przełyku. Read more „Ostre, przewlekle stany zapalne przelyku”

bliznowate zwezenia przelyku

Miejsca te powinniśmy szczególnie dokładnie zbadać, gdyż w nich częściej zatrzymują się ciała obce lub umiejscawiają się procesy chorobowe. Podział schorzeń przełyku stanowiących przedmiot Badania ezofagoskopowego. Wśród przypadków stanowiących przedmiot ezofagoskopii możemy odróżnić dwie grupy. Pierwszą stanowią schorzenia toczące się w samym przełyku, drugą zaś schorzenia narządów które albo przechodzą na przełyk, albo też wywierają na niego ucisk, powodujący zwężenie jego światła. Do pierwszej grupy zaliczamy następujące schorzenia: 1) ostre i przewlekłe stany zapalne błony śluzowej lub ściany przełyku, w tym martwicze po oparzeniu ługiem lub kwasem; 2) bliznowate zwężenia przełyku powstałe skutkiem wypicia żrących płynów i oparzenia błony śluzowej, 3) zwężenie przełyku wywołane przez toniczny skurcz mięśni gładkich przełyku (oezophagospasmus, cardiospasmus); 4) uchyłki przełyku samoistne i powstałe ponad zwężeniami; 5) nowotwory przełyku łagodne i złośliwe; ó) ciała obce w przełyku. Read more „bliznowate zwezenia przelyku”

Gwozdziowanie laczymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej

Następnie ścinamy poprzecznie ostrym dłutem końce odłamów, usuwamy starannie tkankę bliznowatą spomiędzy odłamów i otwieramy obie jamy szpikowe. Samo gwoździowanie nie sprawia z reguły trudności, ponieważ gwóźdź doszpikowy możemy wprowadzić pod kontrolą wzroku z odłamu obwodowego do dośrodkowego. Gwoździowanie łączymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej, bardzo ułatwionym po ustaleniu złamania gwoździem. Samo zespolenie doszpikowe bez przeszczepienia belki kostnej jest zabiegiem w większości przypadków niewystarczającym; składa się na to szereg przyczyn, jak brak obciążenia osiowego odłamów, utrata pewnej ilości wapnia i zanik mięśni skutkiem długiego unieruchomienia. Po zabiegu ujmujemy kończynę w opatrunek gipsowy na okres 3 tygodni. Read more „Gwozdziowanie laczymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej”