Psychologia podejmowania decyzji klinicznych – implikacje dla stosowania leków

Sto lat temu Albert Einstein upowszechnił fizykę swoją ogólną teorią względności, ujawniając, że prosty świat, który Newton opisał, był bardziej skomplikowany pod względem umysłowym. W październiku 2017 roku Nagroda Nobla w dziedzinie fizyki została przyznana naukowcom, których eleganckie eksperymenty na falach grawitacyjnych dowiodły, że Einstein miał rację. W ciągu tygodnia Nagroda Nobla w dziedzinie ekonomii została przyznana Richard Thaler za porównywalny skok koncepcyjny, pokazując, że nasz niegdyś model podejmowania decyzji przez człowieka jest zbyt prosty, aby wyjaśnić rzeczywistość. Podobnie jak wcześniejsze wysiłki ekonomistów behawioralnych, takich jak Amos Tversky i Daniel Kahneman, praca Thalera wyjaśniła, że ludzie często nie dokonują wyborów, działając jako racjonalni balansujący ryzyko i nagrodę zakładaną przez klasyczną ekonomię. Ta praca, wraz z wglądem bardziej konwencjonalnie zorientowanych badaczy procesu decyzyjnego, ma głębokie implikacje dla medycyny. Współczesna fizyka przyjęła i wykorzystała implikacje pracy Einsteina, a współczesna ekonomia zmaga się z zastosowaniem perspektyw Thalera i jego współpracowników. Jednak większość medycyny musi jeszcze zintegrować implikacje obecnych badań nad podejmowaniem decyzji, mimo że praktyka kliniczna polega na dokonywaniu właściwych wyborów.
Kluczowym problemem jest stałe przekonanie lekarzy, że lekarze i pacjenci są na ogół racjonalnymi decydentami. W rzeczywistości wszyscy jesteśmy pod wpływem pozornie irracjonalnych preferencji w dokonywaniu wyborów dotyczących nagrody, ryzyka, czasu i kompromisów, które różnią się od przewidywań bezkrwawych, a nawet dokładnych obliczeń ilościowych. Chociaż my, lekarze, czasami stawiamy opór sylogizmowi, jeśli wszyscy ludzie mają skłonność do irracjonalnego podejmowania decyzji, a wszyscy klinicyści są ludźmi, wtedy te spostrzeżenia muszą mieć ważne implikacje dla opieki nad pacjentem i polityki zdrowotnej. Było kilka izolowanych innowacyjnych zastosowań tego zrozumienia w medycynie, ale pomimo rosnącej liczby publikacji na temat psychologii podejmowania decyzji, większość opieki medycznej – przy łóżku i poziomie systemów – nadal opiera się na zrozumieniu racjonalnego aktora . jak podejmujemy decyzje.
Wybory, jakich dokonujemy na temat leków na receptę, stanowią jeden z przykładów tego, jak dalece medycyna mogłaby pójść, wykorzystując bardziej zniuansowane rozumienie podejmowania decyzji w warunkach niepewności – opis, który mógłby zdefiniować sam zawód. Utrzymujemy, że klinicyści mogą uzyskać wyczerpujące informacje na temat porównywalnej wartości (klinicznej i ekonomicznej) alternatywnych wyborów narkotykowych dla danego stanu, przyswajać i oceniać wszystkie wyniki oraz syntetyzować je, aby dokonać najlepszego wyboru leku dla naszych pacjentów. Pomijając problem z dostępem – konieczne badania porównawcze efektywności często nie istnieją – rzeczywiste dane dotyczące wykorzystania narkotyków jasno pokazują, że rzeczywiste wybory dotyczące przepisywania leków są w rzeczywistości oparte na różnych irracjonalnych uprzedzeniach, z których wiele zostało opisanych przez ekonomiści behawioralni i inni teoretycy decyzji.
Na przykład nieproporcjonalnie wpływa na nas najbardziej najistotniejsza i łatwo przyswajalna informacja, a nie na zintegrowany przegląd wszystkich danych.
[patrz też: leczenie kanałowe cena wrocław, nfz rzeszów sanatoria kolejka, ipilimumab cena ]

Powiązane tematy z artykułem: ipilimumab cena leczenie kanałowe cena wrocław nfz rzeszów sanatoria kolejka