Swallowing a Spy – Potencjalne zastosowania monitorowania przestrzegania cyfrowego

Ostatnio opiekowałam się kobietą w średnim wieku, panią G., która prezentowała ostry zespół wieńcowy. Kilka lat temu miała zatrzymanie akcji serca i stwierdzono, że ma rozległą chorobę wieńcową, za którą przeszła pilną wielonaczyniową operację pomostowania tętnic wieńcowych. Chociaż często zakładamy, że doświadczenia w okresie bliskim śmierci będą motywować pacjentów do przyjmowania przepisanych leków w celu zapobiegania nawrotom, pani G. była jednym z wielu pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy nie mają 2,1 . Po prostu nie lubię jak pigułki sprawić, żebym się poczuł – powiedziała mi. Tym razem, zanim przeszła rewaskularyzację, omówiliśmy potrzebę regularnego stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej po zabiegu. Pani G. wyraziła zarówno zrozumienie, jak i gotowość do przestrzegania. Wstrzymywanie terapii, ponieważ wątpiłem w jej zaangażowanie, wydawało mi się nieetyczne, chociaż nie byłem przekonany, że ja lub jej inni lekarze dysponujemy narzędziami do podtrzymania tego zaangażowania poza murami szpitala.
Kilka tygodni później, kiedy Administracja Żywności i Leków zaaprobowała Abilify MyCite, pierwszą tabletkę z wbudowanym czujnikiem monitorowania przestrzegania, moja pierwsza reakcja była następująca: Teraz jest na to aplikacja. Potem, jak wielu ludzi, zaintrygowałem nad ironią, że technologia była pilotowana w leku używanym do paranoi. Abilify MyCite łączy w sobie arypiprazol, często stosowany w schizofrenii lub chorobie dwubiegunowej, z markerem zdarzeń po spożyciu Proteus (IEM). IEM aktywuje się, gdy tabletka kontaktuje się z płynną treścią żołądkową i przekazuje sygnał do skóry skórnej noszonej na brzuchu. Sygnał jest następnie wysyłany do aplikacji na telefon komórkowy, która śledzi również aktywność, nastrój i jakość odpoczynku. Technologia ta, zwana również cyfrowym systemem informacji zdrowotnej (DHFS), jest już wykorzystywana w badaniach klinicznych do monitorowania przestrzegania zaleceń i prawdopodobnie wkrótce zostanie połączona z innymi lekami przewlekle chorymi. W obliczu ogólnospołecznego rozrachunku z zakresem, w jakim nasze zachowanie jest śledzone bez naszej świadomości, nie trzeba być paranoikiem, aby obserwować, jak monitorowanie cyfrowe jest nieco przerażające.
Ale korzystanie z technologii jest całkowicie dobrowolne. W przypadku Abilify MyCite pacjenci decydują, kto może przeglądać dane w portalu internetowym, i mogą usunąć łatkę w dowolnym momencie. Ponadto wczesne badanie wykonalności u 28 osób ze schizofrenią lub chorobą afektywną dwubiegunową (ale bez więcej niż łagodnej paranoi) nie wykazało towarzyszącego zaostrzenia psychoz. Spośród 27 uczestników, którzy ukończyli badanie, 19 uznało tę koncepcję za łatwą do zrozumienia, 24 uważa, że technologia może być dla nich przydatna, a 21 stwierdziło, że chciałaby otrzymywać przypomnienia na swoich telefonach, gdyby zapomniały wziąć leki.
Jak wyjaśnił John Kane, psychiatra z Albert Einstein College of Medicine, który kierował badaniem, większość pacjentów potrafi odróżnić paranoidalne ułudy od dobrowolnej umowy z lekarzem. Kane uważa, że założenie, że ludzie ze schizofrenią nie angażują się w technologię, odzwierciedla stygmatyzację osób cierpiących na choroby psychiczne. Wszystko, co możemy zrobić, aby dać im więcej informacji, aby pomóc im w radzeniu sobie z chorobą, jest krokiem we właściwym kierunku – powiedział.
Chociaż nie wiemy jeszcze, w jaki sposób Abilify MyCite wpłynie na przestrzeganie zaleceń, technologia czujników jest badana w połączeniu z innymi lekami stosowanymi w różnych innych chorobach przewlekłych, zarówno fizycznych, jak i psychicznych.
[patrz też: chirurgiczne usuwanie ósemek Warszawa, chirurgiczne usuwanie ósemek, chirurgiczne usuwanie ósemekia estetyczna ]

Powiązane tematy z artykułem: chirurgiczne usuwanie ósemek pokrowce antyroztoczowe stomatolog Warszawa