progi sluchowe

Za głuchotę przewodnictwa (typu ucha środkowego) w okresie stosowania wyłącznego prób stroikowych (stroików niewzorcowanych) uważano takie upośledzenie słuchu, w którym na wykresie ilościowego badania stroikowego stwierdzano znaczne obniżenie procentu (w stosunku do prawidłowego słuchu) czasów słyszenia w zakresie częstości najniższych, jakie dawały stroiki. Sąd taki, poparty najwyższymi autorytetami przetrwał aż do ery audiometrycznej, a nawet i dziś jeszcze ma dość licznych zwolenników. Wprawdzie jeszcze w zeszłym stuleciu Gradenigo stwierdził i zwracał uwagę w przypadkach zaburzeń narządu przewodzącego na znaczne upośledzenie w słyszeniu również i tonów wysokich. Zdanie jego wobec utartych pojęć na ten temat poszło w niepamięć. Te utarte, często błędne pojęcia rozwinęły się na skutek dwóch przyczyn: 1) narzędzia do ilościowego badania słuchu (stroiki). Read more „progi sluchowe”

Zespól audiologów

Natężenia progowe, którymi się, posługujemy, nie są fizjologicznymi natężeniami zjawisk akustycznych zachodzących w życiu; są jednak wygodną miarą dla oznaczenia zdolności percepcji poszczególnych tonów w trakcie leczenia lub dla kontrolowania stopnia pogarszania się słuchu dla tych tonów. Obliczanie procentu straty słuchu ze znajomości straty (w decybelach) dla poszczególnych częstości jest dziś jedynym możliwym do wykonania sposobem postępowania. Zespół audiologów (Bunch, Fowler i Sabine) opierając się na wielu teoretycznych przesłankach i na konkretnych danych z doświadczenia odnośnie zachowania się słuchu u osób źle słyszących, zaproponował przy obliczaniu procentu straty obuusznej słuchu pomiar straty w db dla -częstości 512, 1024, 2048,. 409ó i z danych liczbowych otrzymanych pomiarem, wyliczenie tego odsetka ze schematu przez siebie opracowanego. Na audiogramie obok ww, częstości wypisane są liczby rosnące ku dołowi, a zmniejszające się w kierunku prostej poziomej, oznaczającej zero straty słuchowej. Read more „Zespól audiologów”

Przewlekly stan zapalny sciany przelyku

Jeśli sprawa zapalna drąży głębiej w ścianę przełyku, po wygojeniu może wytworzyć się zwężenie przełyku wskutek powstałej blizny; sprawa zapalna z przełyku może przejść na sąsiednie narządy, wywołując w ten sposób nieraz groźne powikłania. Przewlekły stan zapalny ściany przełyku występuje u alkoholików lub w przypadkach ze zwężeniami przełyku, w których zalegające pokarmy powodują stałe drażnienie błony śluzowej przełyku, wywołując tym samym przewlekły zapalny stan błony śluzowej. W ezofagoskopii widzimy wówczas błonę śluzową przekrwioną, rozpulchnioną i nie posiadającą połysku z rozszerzonymi naczyniami i złuszczeniami nabłonka. Oprócz dążenia do usunięcia przyczyny powodującej ten stan zapalny możemy stosować leczenie miejscowe w postaci pędzlowania błony śluzowej za pomocą słabego roztworu azotanu srebra lub siarczanu cynku. Gruźlica i kila przełyku występuje ogromnie rzadko. Read more „Przewlekly stan zapalny sciany przelyku”

Zglebnikowanie przelyku

Chorzy tacy często poddają się ezofagoskopii dopiero po upływie kilku miesięcy od uszkodzenia, gdyż bliznowacenie, ściąganie zwężanie się światła przełyku występu je powoli w ciągu tygodni i miesięcy: chorzy po przejściu pierwszych ostrych objawów początkowo nie doznają utrudnienia w połykaniu. W świeżych przypadkach oparzenia błony śluzowej przełyku nie wykonujemy ezofagoskopii , by nie powodować głębszego uszkodzenia lub nawet przedarcia ściany przełyku. Natomiast ostrożne stosowanie zgłębnikowania za pomocą drenów gumowych lub zgłębników rozpoczynamy zwykle już po dwóch tygodniach; niektórzy radzą robić zgłębnikowanie już po kilku dniach po nastawieniu światła w ezofagoskop. Zgłębnikowanie przełyku powinniśmy wykonywać bardzo ostrożnie nawet W przypadkach, w . których od uszkodzenia upłynęło kilka miesięcy, gdyż zgłębnik łatwo gubi się w wytworzonych skutkiem blizn fałdach błony śluzowej, a używając większej siły możemy łatwo przedziurawić ścianę przełyku i wywołać zakażenie w przestrzeni okołoprzełykowej. Read more „Zglebnikowanie przelyku”

Gwozdziowanie laczymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej

Następnie ścinamy poprzecznie ostrym dłutem końce odłamów, usuwamy starannie tkankę bliznowatą spomiędzy odłamów i otwieramy obie jamy szpikowe. Samo gwoździowanie nie sprawia z reguły trudności, ponieważ gwóźdź doszpikowy możemy wprowadzić pod kontrolą wzroku z odłamu obwodowego do dośrodkowego. Gwoździowanie łączymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej, bardzo ułatwionym po ustaleniu złamania gwoździem. Samo zespolenie doszpikowe bez przeszczepienia belki kostnej jest zabiegiem w większości przypadków niewystarczającym; składa się na to szereg przyczyn, jak brak obciążenia osiowego odłamów, utrata pewnej ilości wapnia i zanik mięśni skutkiem długiego unieruchomienia. Po zabiegu ujmujemy kończynę w opatrunek gipsowy na okres 3 tygodni. Read more „Gwozdziowanie laczymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej”

Zlamania klykcia kosci ramieniowej

Ze względu na to, iż odłamki ulegają łatwo przemieszczeniu wtórnemu, przewiercamy oba kłykcie po nastawieniu poprzecznie półtoramilimetrowym drutem nierdzewnym, po czym nakładamy opatrunek gipsowy i zabezpieczamy nasadkami końce drutów. e) Złamania kłykcia kości ramieniowej Niedokładne nastawienie przemieszczenia może prowadzić w tym, złamaniu do koślawości lub szpotawości łokcia oraz do ograniczenia ruchomości stawu. Jeżeli nie uda się nastawić złamania bezkrwawo, należy odsłonić podłużnym cięciem odłamany kłykieć, nastawić anatomicznie i przybić gwoździem. Kończynę należy unieruchomić ujmując w opatrunek gipsowy rękę od główek kości. śródręcza oraz przedramię ramię; opatrunek ten rozcinamy od razu i trzymamy przez 4 tygodnie. Read more „Zlamania klykcia kosci ramieniowej”