Zglebnikowanie przelyku

Chorzy tacy często poddają się ezofagoskopii dopiero po upływie kilku miesięcy od uszkodzenia, gdyż bliznowacenie, ściąganie zwężanie się światła przełyku występu je powoli w ciągu tygodni i miesięcy: chorzy po przejściu pierwszych ostrych objawów początkowo nie doznają utrudnienia w połykaniu. W świeżych przypadkach oparzenia błony śluzowej przełyku nie wykonujemy ezofagoskopii , by nie powodować głębszego uszkodzenia lub nawet przedarcia ściany przełyku. Natomiast ostrożne stosowanie zgłębnikowania za pomocą drenów gumowych lub zgłębników rozpoczynamy zwykle już po dwóch tygodniach; niektórzy radzą robić zgłębnikowanie już po kilku dniach po nastawieniu światła w ezofagoskop. Zgłębnikowanie przełyku powinniśmy wykonywać bardzo ostrożnie nawet W przypadkach, w . których od uszkodzenia upłynęło kilka miesięcy, gdyż zgłębnik łatwo gubi się w wytworzonych skutkiem blizn fałdach błony śluzowej, a używając większej siły możemy łatwo przedziurawić ścianę przełyku i wywołać zakażenie w przestrzeni okołoprzełykowej. Read more „Zglebnikowanie przelyku”

Gwozdziowanie laczymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej

Następnie ścinamy poprzecznie ostrym dłutem końce odłamów, usuwamy starannie tkankę bliznowatą spomiędzy odłamów i otwieramy obie jamy szpikowe. Samo gwoździowanie nie sprawia z reguły trudności, ponieważ gwóźdź doszpikowy możemy wprowadzić pod kontrolą wzroku z odłamu obwodowego do dośrodkowego. Gwoździowanie łączymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej, bardzo ułatwionym po ustaleniu złamania gwoździem. Samo zespolenie doszpikowe bez przeszczepienia belki kostnej jest zabiegiem w większości przypadków niewystarczającym; składa się na to szereg przyczyn, jak brak obciążenia osiowego odłamów, utrata pewnej ilości wapnia i zanik mięśni skutkiem długiego unieruchomienia. Po zabiegu ujmujemy kończynę w opatrunek gipsowy na okres 3 tygodni. Read more „Gwozdziowanie laczymy z zasady z przeszczepieniem belki kostnej”

Zlamania klykcia kosci ramieniowej

Ze względu na to, iż odłamki ulegają łatwo przemieszczeniu wtórnemu, przewiercamy oba kłykcie po nastawieniu poprzecznie półtoramilimetrowym drutem nierdzewnym, po czym nakładamy opatrunek gipsowy i zabezpieczamy nasadkami końce drutów. e) Złamania kłykcia kości ramieniowej Niedokładne nastawienie przemieszczenia może prowadzić w tym, złamaniu do koślawości lub szpotawości łokcia oraz do ograniczenia ruchomości stawu. Jeżeli nie uda się nastawić złamania bezkrwawo, należy odsłonić podłużnym cięciem odłamany kłykieć, nastawić anatomicznie i przybić gwoździem. Kończynę należy unieruchomić ujmując w opatrunek gipsowy rękę od główek kości. śródręcza oraz przedramię ramię; opatrunek ten rozcinamy od razu i trzymamy przez 4 tygodnie. Read more „Zlamania klykcia kosci ramieniowej”