Taki szereg odpowiedzi wskazuje dosc wyraznie na silna, ale wzglednie zaspokojona potrzebe dobrego o sobie mniemania

Taki szereg odpowiedzi wskazuje dość wyraźnie na silną, ale względnie zaspokojoną potrzebę dobrego o sobie mniemania. Testy innego typu posługują się rysunkami lub opowiadaniami, które można różnie rozumieć. Zakłada się, iż badany będzie interpretować je po linii swoich największych (choćby nawet nieuświadomionych) napięć, że będzie niejako rzutować w fikcyjną sytuację swoje rzeczywiste problemy. Tak np. gdy obrazek przedstawia skomplikowaną scenę z płaczącym chłopcem, to może się udać, że odpowiedź na pytanie: Dlaczego ten chłopiec płacze? odsłoni ważną nie zaspokojoną potrzebę badanego: Inny rysunek może przedstawiać twarz o wieloznacznym wyrazie albo dużego mężczyznę zbliżającego się do chłopca, a badany ma ogólnie objaśnić obrazek lub odpowiedzieć na pytanie: Co ten chłopczyk sobie myśli? Co się teraz stanie? Żadna z opisanych metod nie daje pewnych wyników, jeśli jednak stosujemy i rozmowę, i obserwację, te sty, to diagnoza potrzeb badanego powinna być trafna. Read more „Taki szereg odpowiedzi wskazuje dosc wyraznie na silna, ale wzglednie zaspokojona potrzebe dobrego o sobie mniemania”

Ale dlaczego otoczeni róznymi wzorami nasladujemy jedne, a odrzucamy drugie? Po pierwsze to wcale nie regula

Ale dlaczego otoczeni różnymi wzorami naśladujemy jedne, a odrzucamy drugie? Po pierwsze to wcale nie reguła. Przyswajamy sobie nawet sprzeczne wzory i tylko ujawniamy je zależnie od okoliczności, np. nie umiemy dbać b matkę, lecz świetnie umiemy dbać o dziewczynę, po drugie – naśladujemy najpewniej i najwierniej wtedy, gdy jeszcze nie mamy wyrobionych innych reakcji; dlatego wcześniej pojawiające się wzory (głównie rodziców) mają tak ogromne znaczenie. Znaczenie wzorów domowych jest tym bardziej doniosłe, że po trzecie częstość pojawiania się wzoru, stałe z nim obcowanie zwiększa prawdopodobieństwo naśladowania go, po czwarte – silniejszy od wpływu osób obojętnych jest wpływ osób lubianych – najwięcej uczymy się od tych, których najbardziej kochamy, a także od tych, których podziwiamy. Osobnik ośmieszony, lekceważony nie jest wzorem, natomiast jest nim człowiek ogólnie szanowany, cieszący się autorytetem albo zajmujący kierownicze sta nowisko (stąd dodatkowy obowiązek osób na świeczniku – obowiązek służenia za wzór). Read more „Ale dlaczego otoczeni róznymi wzorami nasladujemy jedne, a odrzucamy drugie? Po pierwsze to wcale nie regula”

Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Apiksaban, doustny inhibitor czynnika Xa podawany w stałych dawkach, może uprościć leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu porównywano apiksaban (w dawce 10 mg dwa razy na dobę przez 7 dni, a następnie 5 mg dwa razy na dobę przez 6 miesięcy) z konwencjonalną terapią (podskórna enoksaparyna, a następnie warfaryna) u 5395 pacjentów z ostra żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była nawracająca objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub zgon związany z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Najważniejsze wyniki dotyczące bezpieczeństwa to poważne krwawienie, samo krwawienie oraz istotne klinicznie krwawienie. Read more „Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Ściganie sezonowej grypy – potrzeba uniwersalnej szczepionki przeciw grypie ad

Na przykład, wcześniejsza ekspozycja na grypę i historia szczepień mogą wpływać na późniejsze reakcje na szczepionki przeciwko grypie sezonowej. Ponadto, czynniki gospodarza, takie jak wiek i współistniejące stany, wpływają na skuteczność szczepionki. Niektóre z tych działań można złagodzić, stosując adiuwanty lub szczepionki o wysokiej dawce w celu wytworzenia silniejszej odpowiedzi immunologicznej u osób starszych; jednak trudno jest zająć się wszystkimi odpowiednimi uczestnikami, korzystając z naszych obecnych strategii szczepień. Kolejnym czynnikiem, który może wpływać na skuteczność szczepionek przeciw grypie, jest substrat stosowany do ich produkcji. W Stanach Zjednoczonych większość wirusów grypy jest przenoszona w jajach, chociaż niewielka część jest produkowana w hodowli komórkowej lub poprzez ekspresję specyficznych białek wirusowych przy użyciu technologii rekombinacji DNA. Read more „Ściganie sezonowej grypy – potrzeba uniwersalnej szczepionki przeciw grypie ad”

W trosce o panią L. – Przezwyciężenie mojego lęku w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów

Pani L. zawsze pojawiała się 10 minut wcześniej na jej wizytę, chociaż zawsze spóźniałem się. Jej wnuczka oparłaby policzek na piersi pani L., przyciskając jedno oko i przewijając telefon pani L. podczas oczekiwania. Po przejrzeniu jej cukru we krwi, który pani L. Read more „W trosce o panią L. – Przezwyciężenie mojego lęku w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów”

Opieka nad człowiekiem – wspólne przeciwstawienie się kryzysowi klinicznemu cd

Grupa robocza Model koncepcyjny opracowała kompleksowy model koncepcyjny i ustanowi wspólną taksonomię, określając kluczowe czynniki. Grupa robocza Czynniki zewnętrzne i przepływ pracy bada metody optymalnej opieki zespołowej i dokumentacji w szybko zmieniającym się cyfrowym środowisku medycznym. Grupa robocza Messaging and Communications identyfikuje kluczowe zainteresowane strony i opracowuje ukierunkowane przesyłanie wiadomości, aby rozpowszechniać dostępne dowody i wiedzę, a tym samym inspirować do działania. Kluczowym rezultatem współpracy jest internetowe centrum wiedzy (uruchamiane w 2018 r.), Które będzie służyć jako przyjazne dla użytkownika repozytorium dostępnych danych, modeli i zestawów narzędzi oraz zapewni klinicystom i innym zainteresowanym stronom możliwość dzielenia się informacjami i budowania produktywne relacje. NAM zachęca wszystkie zainteresowane organizacje i osoby do angażowania się w pracę grupy i do wykorzystywania jej produktów we własnych przedsięwzięciach (więcej informacji na stronie projektu4). Read more „Opieka nad człowiekiem – wspólne przeciwstawienie się kryzysowi klinicznemu cd”

Opieka nad człowiekiem – wspólne przeciwstawienie się kryzysowi klinicznemu ad

Istnieje raczej potrzeba koordynowania i syntezy wielu bieżących wysiłków w ramach społeczności opieki zdrowotnej oraz generowania impetu i wspólnych działań w celu przyspieszenia postępu. Ponadto każde rozwiązanie będzie wymagało zaangażowania kluczowych osób mających wpływ na zdrowie poza społecznością pracowników służby zdrowia, takich jak dostawcy technologii informatycznych (IT), płatnicy, organy regulacyjne, agencje akredytacyjne, decydenci i pacjenci. Uważamy, że National Academy of Medicine (NAM, dawniej Institute of Medicine, lub IOM) jest wyjątkowo dostosowana do pełnienia roli koordynatora. Prawie 20 lat temu, raport IOM To Err Is Human zidentyfikował wysokie wskaźniki błędu medycznego spowodowane fragmentarycznym systemem opieki. Raport wywołał ogólnosystemowe zmiany, które poprawiły bezpieczeństwo i jakość opieki.3 Dzisiaj potrzebujemy podobnego wezwania do działania. Read more „Opieka nad człowiekiem – wspólne przeciwstawienie się kryzysowi klinicznemu ad”

Zachęty finansowe i podatne populacje – czy alternatywne modele płatności będą pomocne czy boli cd

Taka redystrybucja jest niesprawiedliwa dla klinicystów i pacjentów i nie jest właściwą drogą. Po drugie, w przypadkach, w których korekta ryzyka jest niewystarczająca, aby umożliwić rzetelne porównanie między dostawcami, APM mogą oceniać uczestników pod względem poprawy, a nie wyłącznie osiągnięć. Jeśli jedna praktyka lekarska służy do zamożnej populacji niskiego ryzyka, a inna służy zubożałej populacji wysokiego ryzyka, może być niemożliwe, aby dość porównać wskaźniki przyjmowania dwóch grup w odniesieniu do cukrzycy, biorąc pod uwagę ograniczone informacje dostępne w danych dotyczących roszczeń administracyjnych. Obie praktyki mogą jednak zostać nagrodzone za udoskonalenie, a także posiadać odpowiednie zasoby i wsparcie w tym zakresie. Takie podejście może przyczynić się do poprawy jakości bez karania praktyk służących bardziej złożonym populacjom i może zostać wdrożone w ramach tworzenia przepisów, a nie wymagać prawodawstwa w wielu obecnych APM. Read more „Zachęty finansowe i podatne populacje – czy alternatywne modele płatności będą pomocne czy boli cd”

Zachęty finansowe i podatne populacje – czy alternatywne modele płatności będą pomocne czy boli ad

Miary kosztowe mają podobne ograniczenia: badania wykazały, że opieka nad osobami podwójnie zapisanymi w Medicare i Medicaid kosztuje więcej niż opieka nad osobami, które nie są, nawet po uwzględnieniu współistniejących warunków, prawdopodobnie ze względu na takie czynniki, jak status funkcjonalny i wsparcie nieuwzględnione w obecnych modelach korekty ryzyka.3 W rezultacie szpitale lub kliniki z wysokim odsetkiem ubogich pacjentów mogą stracić pieniądze w ramach APM bez żadnej winy. Szczególnie w programach o wysokim poziomie ryzyka finansowego, istnieje silny bodziec dla klinicystów, aby unikać opieki nad pacjentami wysokiego ryzyka, co może mieć znaczące konsekwencje w dostępie do opieki. Wpływ programów płatności opartych na wartości na dostawców, którzy służą ubogim. W przypadku trzech programów szpitalnych do określenia górnego kwintyla zastosowano wskaźnik nieproporcjonalnych udziałów (DSH), miarę proporcji opieki nad pacjentami o niskich dochodach. W przypadku programów dotyczących chorób nerek i końcowej fazy klinicznej do określenia najlepszego kwintyla użyto odsetka beneficjentów podwójnie zapisanych w Medicare i Medicaid. Read more „Zachęty finansowe i podatne populacje – czy alternatywne modele płatności będą pomocne czy boli ad”