Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Apiksaban, doustny inhibitor czynnika Xa podawany w stałych dawkach, może uprościć leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Metody
W tym randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu porównywano apiksaban (w dawce 10 mg dwa razy na dobę przez 7 dni, a następnie 5 mg dwa razy na dobę przez 6 miesięcy) z konwencjonalną terapią (podskórna enoksaparyna, a następnie warfaryna) u 5395 pacjentów z ostra żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Pierwszorzędowym wynikiem skuteczności była nawracająca objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa lub zgon związany z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Najważniejsze wyniki dotyczące bezpieczeństwa to poważne krwawienie, samo krwawienie oraz istotne klinicznie krwawienie. Read more „Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Przez „sytuacje uczenia sie” rozumiemy te czynniki czy warunki, które oddzialuja na uczacego sie i na proces uczenia sie

Przez „sytuację uczenia się” rozumiemy te czynniki czy warunki, które oddziałują na uczącego się i na proces uczenia się. Niektóre z nich mogą występować w izbie szkolnej, na przykład popołudniowe światło słoneczne, które razi dzieci w oczy i powoduje senność. Kluczowym czynnikiem sytuacji uczenia się jest nauczyciel. Inne czynniki są trudniej uchwytne – doprawdy możemy ich nie dostrzec, jeśli nie jesteśmy specjalnie nastawieni na ich poszukiwanie – jak na przykład postawa rodziców w danej grupie społecznej wobec wychowania. Jeśli wychowanie i nauka szkolna w ich hierarchii wartości zajmują niskie miejsce, to taka postawa rodziców może oddziaływać jako bardzo silny hamulec w uczeniu się dzieci w klasie. Read more „Przez „sytuacje uczenia sie” rozumiemy te czynniki czy warunki, które oddzialuja na uczacego sie i na proces uczenia sie”

Obnizenie górnej granicy sluchowej

Klasyczne poglądy na głuchotę percepcyjną (głuchotę typu ucha wewnętrznego) ustalone próbami stroikowymi, nie uległy prawie zmianom w związku z rozwojem nowoczesnej audiometrii. Obniżenie górnej granicy słuchowej, upośledzenie słyszenia tonów powyżej 1000-2000 Hz, znaczne upośledzenie przewodnictwa kostnego i dodatni wynik próby Rinnego stwierdzić się dają badaniem audiometrycznym w każdym przypadku zaburzenia percepcyjnego. Tutaj bardziej, niż w badaniu każdego innego typu głuchoty należy zwrócić uwagę na konieczność stosowania dla rozpoznania różnicowego możliwie jak największą liczbę prób słuchowych. Kabina zbudowana w podziemiu kliniki w pomieszczeniu zabezpieczonym akustycznie. Zbudowana na własnym fundamencie. Read more „Obnizenie górnej granicy sluchowej”

Przystepujac do ezofagoskopii powinnismy miec wszystkie potrzebne przyrzady ulozone na stoliku

Jeśli w zatokach gruszkowatych znajdujemy nagromadzoną ślinę, świadczy to o tym, że mamy do czynienia ze sprawą chorobową, która powoduje utrudnienie w połykaniu z powodu bólu lub też z powodu mechanicznego zwężenia światła przełyku, głównie jego górnego odcinka. Po znieczuleniu jamy gardłowej możemy odciągnąć za pomocą zgłębnika krtaniowego krtań ku przodowi i zbadać w lusterku krtaniowym najniżej położoną część gardła, znajdującą się poza chrząstkami nalewkowymi, czyli wykonać tzw. hipofaryngoskopię, podaną przez Eickena. Po uwzględnieniu więc wyżej przytoczonych wskazań i przeciwwskazań oraz po wykonaniu badania jamy gardłowej, krtani i wejścia do przełyku oraz badania rentgenowskiego przełyku, przystępujemy do wykonania ezofagoskopii. Przystępując do ezofagoskopii powinniśmy mieć wszystkie potrzebne przyrządy ułożone- na stoliku po prawej stronie operatora, które odpowiednio wyszkolona pielęgniarka podaje. Read more „Przystepujac do ezofagoskopii powinnismy miec wszystkie potrzebne przyrzady ulozone na stoliku”