Jesli ktos dlugi czas pilnowal logicznej poprawnosci moich rozumowan, to rzeczywiscie moze wyrobic we mnie pedantyczna scislosc wypowiedzi

Jeśli ktoś długi czas pilnował logicznej poprawności moich rozumowań, to rzeczywiście może wyrobić we mnie pedantyczną ścisłość wypowiedzi. Jeśli przez lata dbałem, by nie marnować ani minuty, przymuszałem się do nieustannej aktywności, to siedzenie z założonymi rękami, nawet bezczynność na wakacjach stać się może dla mnie nieznośna. Wykorzystanie mechanizmu przyzwyczajenia to klucz do pracy nad sobą: chcąc jakąś potrzebę w sobie wyrobić, postępuj tak, jakbyś już ją odczuwał. Pouczenia, słowne oddziaływanie na potrzeby i ich styl wymieniam na końcu, ponieważ ich wpływ jest najsłabszy. Tylko w nikłym stopniu człowiek kieruje się intelektualnymi przesłankami i dlatego tradycyjne przemawianie do rozumu, nawet jeśli do rozumu dociera, rzadko kiedy wywiera trwały wpływ na postępowanie. Read more „Jesli ktos dlugi czas pilnowal logicznej poprawnosci moich rozumowan, to rzeczywiscie moze wyrobic we mnie pedantyczna scislosc wypowiedzi”

W pracy wychowawczej potrzeby i ich styl decyduja o zyciu wewnetrznym i zewnetrznym, umyslowym i uczuciowym, o postawach, tragediach i radosciach

W pracy wychowawczej potrzeby i ich styl decydują o życiu wewnętrznym i zewnętrznym, umysłowym i uczuciowym, o postawach, tragediach i radościach. Toteż podobnie jak zadaniem działacza politycznego, społecznego czy gospodarczego jest stwarzać warunki, w których człowiek może pomyślnie zaspokajać swoje nie tylko materialne potrzeby, tak jednym z naczelnych zadań rodziców i innych wychowawców jest wyrabianie w dzieciach takich potrzeb i takich sposobów ich zaspokajania, które harmonizują z zadaniami szkoły, a na dłuższą metę przydają życiu wartości i zadowolenia. Bo, powtarzam, indywidualne samopoczucie i społeczna wartość człowieka zależy w pierwszym rzędzie od tego, jakie potrzeby najsilniej w nim grają i jak dąży do ich zaspokojenia. Jakie potrzeby, jaki styl taki człowiek, takie życie. WYRABIANIE POTRZEB I STYLU Otoczenie ma niewielki wpływ na potrzeby biologiczne, gdyż są one wrodzone, a środowisko przez swój typ życia, obyczaju, rozry wek, literaturę i rozmowy może je tylko modulować, tłumić lub pobudzać. Read more „W pracy wychowawczej potrzeby i ich styl decyduja o zyciu wewnetrznym i zewnetrznym, umyslowym i uczuciowym, o postawach, tragediach i radosciach”

Mówiac jednak o oddzialywaniu czysto slownym znowu stwierdzimy, ze skuteczniejsze od zamierzonego jest niezamierzone

Mówiąc jednak o oddziaływaniu czysto słownym znowu stwierdzimy, że skuteczniejsze od zamierzonego jest niezamierzone. O przyszłym fałszywym stylu zaspokajania potrzeby bezpieczeństwa przesądzi nie tyle bezpośrednio do dziecka adresowane pouczenie: Nie mieszaj się do cudzych spraw, bo po co się narażać, ile przypadkowo zasłyszana uwaga: Byłem dla niego uprzejmy, on kiedyś będzie rządził całą fabryką; mniejszy ślad zostawi najsłuszniejszy morał: Przegrana lub wygrana to sprawa złego lub dobrego przygotowania, a większy podsłuchana rozmowa: Kowalskiemu nic nie zrobią, on więcej umie od innych. Zamierzone pouczenie jest często tylko irytującą, abstrakcyjną sentencją, natomiast słowa, które nie pochodzą z moralizatorskiej intencji, lecz są operatywne w życiowych sytuacjach stanowią fascynujący dla dziecka obraz życia, przekonywający konkret Względna skuteczność słownego oddziaływania zamierzonego zależy od stosunku pouczanego do p ouczającego, od stosunku pouczeń do aktualnie odczuwanych potrzeb oraz od chwili i sytuacji. Na pewno próżne są warknięcia: Bo ty myślisz tylko o sobie, grochem o ścianę są bez końca przez gderliwych rodziców powtarzane słowa: Człowiek nie żyje tylko dla siebie i żadnego nie wywrą wpływu. przestrogi rzucane pod adresem chłopca wpatrzonego w telewizor. Read more „Mówiac jednak o oddzialywaniu czysto slownym znowu stwierdzimy, ze skuteczniejsze od zamierzonego jest niezamierzone”

Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 2

Podczas gdy PD-1 przyczynia się do wyczerpania limfocytów T w tkankach obwodowych, CTLA-4 hamuje we wcześniejszych punktach aktywacji limfocytów T. W modelach przedklinicznych skojarzona blokada PD-1 i CTLA-4 osiągnęła bardziej wyraźną aktywność przeciwnowotworową niż blokada samej ścieżki. 6. Na podstawie tych obserwacji przeprowadziliśmy badanie fazy w celu zbadania bezpieczeństwa i skuteczności Blokada CTLA-4 i PD-1 (odpowiednio przy użyciu ipilimumabu i niwolumabu) u pacjentów z zaawansowanym czerniakiem. Read more „Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 2”

Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 10

Szczególnie uderzająca była obserwacja, że w kohortach z równoległym schematem 31% pacjentów z odpowiedzią, którą można było ocenić, miało regresję nowotworu o 80% lub więcej w 12. tygodniu. W przypadku maksymalnych dawek w równoległym schemacie, które były związane z dopuszczalnym poziomem zdarzeń niepożądanych, u wszystkich dziewięciu pacjentów, u których wystąpiła odpowiedź, wystąpiła regresja nowotworu o 80% lub więcej, przy czym u trzech pacjentów wystąpiła pełna odpowiedź. Natomiast na podstawie wcześniejszego doświadczenia klinicznego dotyczącego monoterapii czerniaka mniej niż 3% pacjentów otrzymujących niwolumab lub ipilimumab w dawce 3 mg na kilogram uzyskało pełną odpowiedź.3,5 Porównano ogólną aktywność tej kombinacji immunoterapii korzystnie z innymi środkami zatwierdzonymi lub opracowywanymi dla zaawansowanego czerniaka, w tym ukierunkowanymi inhibitorami aktywowanych kinaz 24, chociaż zdajemy sobie sprawę, że wyniki te należy interpretować ostrożnie, biorąc pod uwagę, że jest to badanie fazy 1, które podlega uprzedzeniom, w tym dobór pacjentów i niewielka liczba pacjentów. Read more „Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 10”

Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 9

Przy pozytywności PD-L1 zdefiniowanej jako ekspresja w co najmniej 5% komórek nowotworowych, próbki biopsyjne od 21 z 56 pacjentów (38%) były dodatnie pod względem PD-L1 (Tabela S5 i Fig. Wśród pacjentów leczonych jednoczesnym reżimem obserwowano obiektywne reakcje u pacjentów z próbkami guza z dodatnim PD-L1 (6 z 13 pacjentów) lub z ujemnymi próbkami guza PD-L1 (9 z 22) (P> 0,99 dla post hoc). porównanie za pomocą dokładnego testu Fishera). W kohortach z sekwencyjnymi reżimami, większą liczbę odpowiedzi ogólnych zaobserwowano u pacjentów z dodatnimi próbkami nowotworu z dodatnim mianem PD-L1 (4 z 8 pacjentów) niż u pacjentów z próbkami guza z brakiem PD-L1 (1 z 13), ale liczby były małe. Read more „Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 9”

Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 8

W ciągu 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia normalizowano poziom LDH, poprawiały się objawy (zwiększony apetyt i zmniejszyły się nudności), a zmiany skórne cofały się. Badanie CT uzyskane w 12 tygodniu wykazuje wyraźne zmniejszenie wszystkich obszarów choroby (panel B). Strzałki wskazują lokalizacje choroby przerzutowej. Po zauważeniu, że kilku pacjentów miało główne odpowiedzi (zbliżając się do całkowitej odpowiedzi), przeprowadziliśmy analizę post hoc liczby pacjentów z redukcją guza 80% lub więcej. Read more „Nivolumab plus Ipilimumab w zaawansowanym czerniaku AD 8”

Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 5

pokazuje charakterystykę dawców i biorców w momencie przeszczepienia nerki. Uraz nerkopochwowy
W pierwszym roku po transplantacji u 171 pacjentów wystąpiło ostre odrzucenie kliniczne: 96 pacjentów miało odrzucenie z udziałem limfocytów T (56%), a 75 miało odrzucenie z udziałem przeciwciał (44%). Odrzucenie z udziałem komórek T. wystąpiło u 14 z 77 pacjentów z swoistymi dla dawcy przeciwciałami anty-HLA i zdolnością wiązania C1q (18%), u 30 z 239 pacjentów z swoistymi dla dawcy przeciwciałami anty-HLA bez zdolności wiązania C1q (13 %) oraz u 52 z 700 pacjentów bez swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA (7%) (P <0,001). Read more „Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 5”

Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 9

Badanie C1q może pomóc w identyfikacji pacjentów zagrożonych, pomimo negatywnego wpływu na C4d. My i inni 36, 37 stwierdziliśmy, że C4d, choć specyficzny, nie ma wrażliwości jako wskaźnika odrzucenia humoralnego. Ocena wiążących dopełniacz przeciwciał anty-HLA specyficznych względem dawcy może zapewnić wczesne wskazanie możliwości uszkodzenia z udziałem dopełniacza, bez funkcjonalnego wymogu progresji przez ścieżkę do odkładania C4d. Wykrywanie specyficznych dla donora przeciwciał anty-HLA donorowych może wskazywać, które z obecnych przeciwciał mają zdolność aktywowania kaskady dopełniacza, potencjalnie, ale nie koniecznie, prowadząc do odkładania C4d i uszkodzenia za pośrednictwem układu dopełniacza lub urazu, w którym pośredniczy przeciwciało in vivo. Read more „Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 9”

Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej

Nie jest jasne, czy infuzja insuliny powinna być stosowana do ścisłej kontroli hiperglikemii u dzieci w stanie krytycznym. Metody
My losowo przydzieliliśmy dzieci (.16 lat), które przyjęto na oddział intensywnej terapii pediatrycznej (OIOM) i od nich wymagano mechanicznej wentylacji i leków wazoaktywnych przez co najmniej 12 godzin w celu ścisłej kontroli glikemii, z docelowym zakresem stężenia glukozy we krwi 72 do 126 mg na decylitr (4,0 do 7,0 mmol na litr), lub konwencjonalna kontrola glikemii, z docelowym poziomem poniżej 216 mg na decylitr (12,0 mmol na litr). Pierwszorzędowym wynikiem była liczba dni życia i brak wentylacji mechanicznej po 30 dniach od randomizacji. W głównej wcześniejszej analizie podgrup porównano dzieci, które przeszły operację kardiochirurgiczną z tymi, które nie przeszły tej operacji. Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej”