Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 8

Mediana okresu obserwacji po przeszczepie wyniosła 3,4 roku (zakres od 0,2 do 5,0). Szacowana przeżywalność przeszczepu Kaplana-Meiera potwierdziła, że pacjenci z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi się z dopełniaczem mieli największe ryzyko utraty przeszczepu w porównaniu z pacjentami z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi się z dawcami niespełniającymi dopełniacza oraz pacjentami bez dawcy. specyficzne przeciwciała anty-HLA (P <0,001) (ryc. S5 w dodatkowym dodatku). Read more „Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 8”

Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 2

Jedna próba przeprowadzona w jednym ośrodku, obejmująca głównie pacjentów po operacji kardiochirurgicznej, 11 nie obejmowała pełnej oceny ekonomicznej – ograniczenia, które obserwowano również w badaniach z udziałem osób dorosłych krytycznie chorych. Celem obecnego badania, Kontrola hiperglikemii w badaniu intensywności opieki pediatrycznej (CHIP), było sprawdzenie, czy ścisła kontrola glikemii przy użyciu wlewu insuliny u dzieci przyjmowanych na OIOM po zabiegach kardiochirurgicznych lub z innych przyczyn zmniejsza śmiertelność i zachorowalności i jest opłacalny. Metody
Przestudiuj badanie
Przeprowadziliśmy równoległą, randomizowaną, kontrolowaną próbę z udziałem dzieci przyjętych na 13 oddziałów intensywnej terapii pediatrycznej w Anglii. Proces został zatwierdzony w 2007 r. Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 2”

Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 7

Hipoglikemia wystąpiła u 33 z 799 pacjentów (4,1%), którzy nie otrzymywali insuliny oraz u 102 z 570 pacjentów (17,9%), którzy otrzymywali insulinę. Odsetek pacjentów z hipoglikemią był większy w grupie kontrolnej z ciasną glikemią niż w grupie kontrolnej z konwencjonalną glikemią (umiarkowana hipoglikemia, 12,5% w porównaniu z 3,1%, p <0,001 i ciężka hipoglikemia, 7,3% w porównaniu z 1,5% ; P <0,001). Spośród 135 pacjentów, u których wystąpił co najmniej jeden epizod hipoglikemii, 8 (5,9%) miało drgawki tego samego dnia; wszystkie 8 było w grupie ścisłej kontroli glikemii. Ogółem 11,1% pacjentów, którzy mieli co najmniej jeden epizod hipoglikemii, zmarło w porównaniu z 4,4% pacjentów, którzy nie mieli epizodów hipoglikemii (P = 0,001). Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 7”

W trosce o panią L. – Przezwyciężenie mojego lęku w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów cd

Ale prawdą jest również, że pacjenci uzależnieni często mają ostre potrzeby psychospołeczne. OUD może całkowicie zniszczyć życie; Nigdy nie widziałem, żeby nadciśnienie miało taki efekt. Jeśli nie rozpoznajemy, nie wymieniamy i nie rozmawiamy o kwestiach społecznych, którymi należy się zająć w trosce o pacjentów z OUD, robimy krzywdę zarówno pacjentom, jak i opiekunom i stwarzamy znaczącą barierę dla większej liczby usługodawców, którzy otrzymują zwolnienia. Wiem, bo byłem jednym z nich. Każdy w podstawowej opiece zdrowotnej powinien otrzymać zrzeczenie się, ale to nie wystarczy. Read more „W trosce o panią L. – Przezwyciężenie mojego lęku w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów cd”

Z kaftana bezpieczeństwa cd

Jednak moje uzdrowienie było znaczne. Jestem szczęśliwszy i bardziej optymistyczny niż kiedykolwiek w ciągu ostatnich 50 lat. Nigdy nie lubiłem być bardziej żywy niż teraz, w każdej chwili obecnej. Moja rodzina, wspierana przez oparte na eksperymencie, próbne i błędne podejście do terapii farmakologicznych i terapii terapią poznawczo-behawioralną, otworzyła moje serce na nową perspektywę akceptowania i doceniania życia poprzez uważne filozofie i praktyki. Odkrywam nawykowe autodestruktywne wzorce myślenia, które ograniczają moją bezwarunkową ufność. Read more „Z kaftana bezpieczeństwa cd”

Zdyskredytowane leki dla potrzebujących pacjentów i szpitali – Zrozumienie debaty 340B

W dniu listopada 2017 r. Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) sfinalizowały swoją zasadę w zakresie zmniejszania płatności w ramach Medicare Part B dla szpitali ambulatoryjnych na leki na receptę w ramach programu cen narkotyków 340B. Zamiast zwrotu szpitali po średniej cenie sprzedaży (ASP) plus 6%, CMS będzie teraz zwracać na ASP minus 22,5%, zmniejszając wydatki o około 1,6 miliarda dolarów w 2018 roku. Chociaż te planowane cięcia zostały docenione przez grupy pacjentów i farmaceutów przemysł jako sposób na ograniczenie nadużyć programu 340B i obniżenie kosztów z własnej kieszeni, nie zostały dobrze przyjęte przez szpitale. Kontrowersje wokół programu 340B są tak samo skomplikowane, jak sam program, a nowa polityka płatności jest ostatnim rozdziałem dramatu, który rozgrywa się od lat. Read more „Zdyskredytowane leki dla potrzebujących pacjentów i szpitali – Zrozumienie debaty 340B”

Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku zakrzepicy żylnej

Dobrze zaprojektowane i dobrze wykonane badanie Schulmana i wsp. (Wydanie z 22 czerwca) w znacznym stopniu przyczynia się do zrozumienia kursu i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Ani doskonała dyskusja w tym artykule, ani towarzyszący mu artykuł redakcyjny dr. Hirhha2 nie wskazują jednak na to, że po wycofaniu terapii przeciwzakrzepowej, wydaje się, że występuje nagły wzrost nawrotu zakrzepicy żylnej.
Zgodnie z tabelą 2 w artykule Schulmana i wsp., W grupie pacjentów losowo przydzielonych do leczenia antykoagulacyjnego przez sześć tygodni, najbardziej gwałtowny wzrost częstości nawrotów choroby wystąpił między sześcioma tygodniami a sześcioma miesiącami. Read more „Czas trwania leczenia przeciwzakrzepowego w przypadku zakrzepicy żylnej”

Śmiertelna medycyna: Indianie i alkohol we wczesnej Ameryce

Fakt, że tytuł jest raczej metaforyczny niż literalny, nie powinien zniechęcać lekarzy do czytania, cieszenia się i czerpania zysków z tej książki. Z pewnością każdy, kto martwi się o stare stereotypy pijanego Indianina i specjalną słabość metaboliczną rdzennych Amerykanów za wodę ognistą , doceni zwięzłe streszczenia Mancall a z wielu rodzajów najnowszych badań nad piciem indiańskim. Te podsumowania są płynnie przeplatane z pierwszą poważną próbą kronikowania smutnej historii od czasów, gdy Europejczycy wprowadzali destylowane napoje na ten kontynent, dopóki Stany Zjednoczone nie uzyskały niepodległości od Anglii. Istnieje również dobry rozdział, który zwraca uderzające podobieństwa do wydarzeń mających miejsce mniej więcej w tym samym czasie w Nowej Hiszpanii (obecnie w Meksyku, a następnie pod kontrolą Hiszpanii) i Nowej Francji (obecnie w Kanadzie, a następnie w dużej mierze pod kontrolą Francji). Powracającym tematem jest różnorodność kulturowa rdzennych populacji, które napotkali Europejczycy (znaczna część różnorodności przetrwała do dziś), wraz ze zmianami przekonań i praktyk związanych z piciem – aspekty ważne dla każdego, kto dba o zdrowie Native Amerykanie dzisiaj. Read more „Śmiertelna medycyna: Indianie i alkohol we wczesnej Ameryce”

Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej

Na początku lat 50. XX w., Kiedy poliomyelitis był ponownie epidemią w północnej Europie i Stanach Zjednoczonych, anestezjolog z Kopenhagi w Danii o imieniu Ibsen zrobił coś, co było dla niego rutynowe na sali operacyjnej, ale nigdy wcześniej nie było zrobione na oddziale szpitalnym. Jego prosta czynność rozpoczęła eksplozję w technologii medycznej, która doprowadziła do rozwoju oddziałów intensywnej terapii i specjalności krytycznej opieki medycznej. W 1952 r. Dr Ibsen zobaczył 12-letnią dziewczynkę z porażeniem dziecięcym, chorującym na niewydolność oddechową w respiratorze. Read more „Zasady i praktyka wentylacji mechanicznej”