Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 7

Hipoglikemia wystąpiła u 33 z 799 pacjentów (4,1%), którzy nie otrzymywali insuliny oraz u 102 z 570 pacjentów (17,9%), którzy otrzymywali insulinę. Odsetek pacjentów z hipoglikemią był większy w grupie kontrolnej z ciasną glikemią niż w grupie kontrolnej z konwencjonalną glikemią (umiarkowana hipoglikemia, 12,5% w porównaniu z 3,1%, p <0,001 i ciężka hipoglikemia, 7,3% w porównaniu z 1,5% ; P <0,001). Spośród 135 pacjentów, u których wystąpił co najmniej jeden epizod hipoglikemii, 8 (5,9%) miało drgawki tego samego dnia; wszystkie 8 było w grupie ścisłej kontroli glikemii. Ogółem 11,1% pacjentów, którzy mieli co najmniej jeden epizod hipoglikemii, zmarło w porównaniu z 4,4% pacjentów, którzy nie mieli epizodów hipoglikemii (P = 0,001). Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 7”

Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 5

Brakujące dane na temat kosztów po 12 miesiącach były obsługiwane z wieloma imputacjami.20-22 Modele impulsu obejmowały podstawowe współzmienne, liczbę dni wentylacji mechanicznej wykorzystano, całkowitą długość pobytu w szpitalu (w tym ICU), a koszty w 30 dni, jak oraz informacje na temat 12-miesięcznych kosztów dla dzieci, dla których ten punkt końcowy został oceniony. Przeprowadzono analizy wrażliwości w celu oszacowania różnic między grupami kosztów po 12 miesiącach zgodnie z założeniami dotyczącymi tego, czy uwzględniono dodatkowe koszty leczenia insuliną i monitorowania kontroli glikemii, czy koszty jednostkowe zostały pobrane ze wszystkich placówek ICU w pediatrii w Anglii (nie tylko tych w próbie CHiP) i czy założono, że koszty będą następować po rozkładzie gamma, a nie w rozkładzie normalnym. Wyniki
Uczestnicy badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 5”

Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 7

Wskaźniki zdarzeń niepożądanych, w tym wzrosty w testach czynności wątroby, były podobne w dwóch grupach leczenia (tabela 2 i tabela S2 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W leczeniu ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej badanie AMPLIFY wykazało, że ustalony schemat dawkowania doustnego apiksabanu był równie skuteczny jak konwencjonalne leczenie składające się z enoksaparyny, a następnie warfaryny i było związane z klinicznie istotnym zmniejszeniem o 69% dużego krwawienia.
Odkrycia te dodają dowodów, że nowe doustne leki przeciwzakrzepowe są prostą alternatywą dla konwencjonalnej terapii pacjentów z ostrą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową3,4,11 i rozwiązują niektóre utrzymujące się pytania kliniczne. Jedno pytanie dotyczy skuteczności tych środków u pacjentów z zatorowością płucną lub z rozległą żylną chorobą zakrzepowo-zatorową. Read more „Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 7”

Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 6

Pierwotny wynik skuteczności nawrotowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wystąpił u 59 z 2609 pacjentów (2,3%) w grupie apiksabanu iu 71 z 2635 (2,7%) w grupie leczenia konwencjonalnego, dla względnego ryzyka związanego z apiksabanem wynoszącego 0,84 (95% przedział [CI], 0,60 do 1,18, P <0,001 dla nie gorszej jakości). Różnica w ryzyku (apiksaban minus terapia konwencjonalna) wynosiła -0,4 punktu procentowego (95% CI, -1,3 do 0,4, P <0,001 dla nie gorszej jakości). Analiza wrażliwości, w której zakładano, że wszyscy pacjenci z brakującymi danymi wynikowymi mieli zdarzenie, nie zmieniła wyników pod względem niemniejszości. Rodzaje nawracających żylnych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych przedstawiono w Tabeli 2. Read more „Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 6”