Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 4

Dodatkowym, wcześniej zdefiniowanym drugorzędnym rezultatem było połączenie objawowej nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej ze śmiercią z przyczyn sercowo-naczyniowych, ze śmiercią z dowolnej przyczyny lub ze śmiercią związaną z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową i dużym krwawieniem. Pierwszorzędowy wynik bezpieczeństwa to poważne krwawienie. Drugorzędny wynik bezpieczeństwa był połączeniem dużego krwawienia i istotnego klinicznie krwawienia. Krwawienie zdefiniowano jako poważne, jeśli było jawne i wiązało się ze zmniejszeniem stężenia hemoglobiny o 2 g na decylitr lub więcej, wymagało transfuzji 2 lub więcej jednostek krwi, do krytycznego miejsca lub przyczyniło się do śmierci. Read more „Doustny Apiksaban w leczeniu ostrej zakrzepowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 4”

Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 3

W obu grupach kierownictwo kierowało się algorytmami leczenia opracowanymi do badania.12 Wszystkie inne aspekty opieki nad pacjentem i żywienia były obowiązkiem leczących klinicystów. Próbki krwi do pomiaru glukozy uzyskano z cewników tętniczych, gdy tylko było to możliwe. Poziom glukozy we krwi mierzono za pomocą analizatorów gazów krwi lub analizatorów laboratoryjnych, które były rutynowo używane w każdym ośrodku. Analizatory były utrzymywane zgodnie ze standardami jakości NHS (www.cpa-uk.co.uk/dpmed.htm); wszystkie laboratoria zostały zarejestrowane w Clinical Pathology Accreditation (Wielka Brytania). Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 3”

Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 2

Jedna próba przeprowadzona w jednym ośrodku, obejmująca głównie pacjentów po operacji kardiochirurgicznej, 11 nie obejmowała pełnej oceny ekonomicznej – ograniczenia, które obserwowano również w badaniach z udziałem osób dorosłych krytycznie chorych. Celem obecnego badania, Kontrola hiperglikemii w badaniu intensywności opieki pediatrycznej (CHIP), było sprawdzenie, czy ścisła kontrola glikemii przy użyciu wlewu insuliny u dzieci przyjmowanych na OIOM po zabiegach kardiochirurgicznych lub z innych przyczyn zmniejsza śmiertelność i zachorowalności i jest opłacalny. Metody
Przestudiuj badanie
Przeprowadziliśmy równoległą, randomizowaną, kontrolowaną próbę z udziałem dzieci przyjętych na 13 oddziałów intensywnej terapii pediatrycznej w Anglii. Proces został zatwierdzony w 2007 r. Read more „Randomizowana próba kontroli hiper-glikemii w intensywnej opiece pediatrycznej AD 2”

Nasz inny problem z narkotykami na receptę

Epidemia uzależnień od opiatów i przedawkowania odpowiednio przyciągnęła narodową uwagę i doprowadziła do wspólnych wysiłków zmierzających do zmniejszenia nadmiernego przepisywania opiatów, co jest główną przyczyną dzisiejszego kryzysu narkotykowego. Z drugiej strony, podjęto niewielki wysiłek w celu rozwiązania problemu niewłaściwego przepisywania benzodiazepin – substancji kontrolowanych, takich jak alprazolam, klonazepam, diazepam i lorazepam. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła benzodiazepiny dla różnych zestawów wskazań klinicznych, w tym lęku, bezsenności, drgawek i ostrego odstawienia alkoholu. Leki te są również przepisywane poza wskazaniami do wielu innych schorzeń, takich jak zespół niespokojnych nóg i depresja. Read more „Nasz inny problem z narkotykami na receptę”

Psychologia podejmowania decyzji klinicznych – implikacje dla stosowania leków cd

Opisane tutaj rodzaje interwencji nie mogą dotyczyć problematycznych wyborów, na które ma wpływ ekonomia, takich jak nadużywanie lub niedostateczne stosowanie środków pobudzających erytropoezę przez centra dializ, ze względu na zachęty płatnicze lub wątpliwe wybory chemioterapii w szarej strefie, które mogą wpływać na dochody onkologów i instytucji które zależą od takich metod leczenia dla ich sukcesu gospodarczego. Jak zauważył kiedyś Upton Sinclair: Trudno jest namówić człowieka, aby coś zrozumiał, kiedy jego pensja zależy od tego, że nie rozumie tego . Jednak w przypadku wielu innych, neutralnych ekonomicznie decyzji klinicznych dotyczących wyborów terapeutycznych, coraz ważniejsze perspektywy ekonomii behawioralnej i psychologii podejmowania decyzji mogą pomóc nam poprawić wyniki opieki medycznej i ograniczyć jej koszty.5.
Nauki przyrodnicze z powodzeniem przyjęły nowe sposoby rozumienia w fizyce, chemii i biologii i zostały zbudowane na tych nowych fundamentach, aby posunąć się naprzód. Podobne przesunięcia paradygmatów stanowiły większe wyzwanie dla decydentów politycznych, co znalazło odzwierciedlenie w ich trudności w łączeniu wglądów z ekonomii i psychologii w codzienne zastosowania. Read more „Psychologia podejmowania decyzji klinicznych – implikacje dla stosowania leków cd”

W trosce o panią L. – Przezwyciężenie mojego lęku w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów cd

Ale prawdą jest również, że pacjenci uzależnieni często mają ostre potrzeby psychospołeczne. OUD może całkowicie zniszczyć życie; Nigdy nie widziałem, żeby nadciśnienie miało taki efekt. Jeśli nie rozpoznajemy, nie wymieniamy i nie rozmawiamy o kwestiach społecznych, którymi należy się zająć w trosce o pacjentów z OUD, robimy krzywdę zarówno pacjentom, jak i opiekunom i stwarzamy znaczącą barierę dla większej liczby usługodawców, którzy otrzymują zwolnienia. Wiem, bo byłem jednym z nich. Każdy w podstawowej opiece zdrowotnej powinien otrzymać zrzeczenie się, ale to nie wystarczy. Read more „W trosce o panią L. – Przezwyciężenie mojego lęku w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów cd”

Zdyskredytowane leki dla potrzebujących pacjentów i szpitali – Zrozumienie debaty 340B ad

Co więcej, wniosek CMS o obniżenie refundacji dla programów 340B przewiduje również kompensowanie wzrostu niezwrotnych części B, co może złagodzić finansowy cios. Przemysł farmaceutyczny ogólnie popiera zamiar programu 340B, ale dąży do ograniczenia jego zakresu, uważając, że powinien on koncentrować się na udzielaniu pomocy ubogim i nieubezpieczonym uzyskiwaniu dostępu do ambulatoryjnych leków, zamiast służyć jako źródło dochodów dla szpitali. Jako dowód na konieczność zawężenia programu, branża wskazuje na szybki wzrost liczby uczestniczących szpitali, od 583 w 2005 r. Do 2140 w 2014 r.2 Prawie połowa szpitali z rozpoznaną ostrą opieką i powiązane z nimi ośrodki ambulatoryjne są obecnie podmiotami objętymi ochroną 340B .2 Wydatki na leki w dawce 340B wzrosły podobnie, potrojono między 2005 a 2013 r., A według niektórych szacunków podwajały się od tego czasu (chociaż wzrost wydatków jest również funkcją cen, które znacznie wzrosły). W 2015 r. Read more „Zdyskredytowane leki dla potrzebujących pacjentów i szpitali – Zrozumienie debaty 340B ad”