gluchoty ucha srodkowego

Nie dziwią nas dzisiaj audiogramy o poziomo przebiegającej krzywej utraty słuchu w przypadkach czystej głuchoty ucha środkowego (jak np. w średnio zaawansowanej otosklerozie). W wielu schorzeniach ucha środkowego otrzymujemy audiogramy ,przypominające dawne wykresy ilościowego badania stroikowego, znacznie mniejsze straty słuchowe w zakresie tonów wysokich w przeciwieństwie do niskich. Najniższe tony mogą być w ogóle nie słyszane. Przewodnictwo kostne w tych przypadkach jest prawidłowe (badane w ciszy). Read more „gluchoty ucha srodkowego”

Przyrzady powinny byc przejrzane i sprawdzone przed ezofagoskopia

Przyrządy powinny być przejrzane i sprawdzone przed ezofagoskopią. Oprócz. rur ezofagoskopu, szczypczyków operacyjnych, wacików. do oczyszczania pola widzenia, pompki do usuwania śluzu i zgłębników różnej długości powinniśmy mieć przygotowaną lampkę zapasową i podwójne szczypczyki operacyjne tępe i ostre, by w razie niedomykania się jednych można zamienić je na inne. Personel pomocniczy musi być odpowiednio wyszkolony i w dostatecznej liczbie osób ; tylko wtedy ezofagoskopia może być wykonana możliwie szybko i sprawnie. Read more „Przyrzady powinny byc przejrzane i sprawdzone przed ezofagoskopia”

W czasie wdechu widzimy nieraz swiatlo przelyku na przestrzeni kilkunastu centymetrów ponizej

U wejścia do przełyku natrafiamy na pierwszą cieśń, która znajduje się na wysokości chrząstki pierścieniowej, przylegającej do kręgosłupa. Po odciągnięciu języka wraz z nagłośnią ku przodowi, przechodzimy końcem rury poza chrząstki nalewkowe i natrafiamy na opór pierwszej cieśni, który lekkim, stopniowo wywieranym naciskiem pokonujemy. To miejsce jest też jedynym stałym, nie dającym się przesunąć odcinkiem. Poniżej przełyk przedstawia się nam w kształcie poprzecznej szczeliny, która po przejściu kilku centymetrów górnego odcinka przełyku ustępuje miejsca promienisto i zbieżnie pofałdowanej szczelinie, otwierającej się przy wdechu a zamykającej się przy wydechu. W czasie wdechu widzimy nieraz światło przełyku na przestrzeni kilkunastu centymetrów poniżej. Read more „W czasie wdechu widzimy nieraz swiatlo przelyku na przestrzeni kilkunastu centymetrów ponizej”

Ostre, przewlekle stany zapalne przelyku

Omówimy kolejno schorzenia wymienione w pierwszej grupie. 1) Ostre, przewlekle stany zapalne przełyku, ropnie przełyku i okołoprzełykowe Ostry stan zapalny błony śluzowej przełyku jest najczęściej wywołany wypiciem ostrych, drażniących śluzówkę płynów. Charakteryzuje się on w obrazie ezofagoskopowym silnym przekrwieniem śluzówki i niekiedy nawet lekkim obrzękiem. W przypadkach cięższych może dojść do obumarcia błony śluzowej, co przedstawia się w obrazie ezofagoskopowym w postaci nalotów szarych lub nawet owrzodzeń, które mogą dać następnie ściągające blizny. Ostry stan zapalny ścian przełyku może być również wywołany przez ciało obce, które tkwi w przełyku. Read more „Ostre, przewlekle stany zapalne przelyku”

Zlamanie wynioslosci nadklykciowej przysrodkowej

Złamanie wyniosłości nadkłykciowej bocznej daje wskazanie do zabiegu krwawego. Donnet i Wilson uważają, że należy odłam kostny usunąć; obserwacje tych autorów wykazują, że nawet po odsłonięciu i przybiciu odłamu dochodzi zawsze do ograniczenia ruchomości stawu . f) Złamanie wyniosłości nadkłykciowej przyśrodkowej Jeśli odłam nie uległ przemieszczeniu do jamy stawu, zadowalamy się nałożeniem opatrunku gipsowego okrężnego, ujmującego rękę od główek kości śródręcza. Przedramię i ramię; przedramię ustalamy w ustawieniu pośrednim między nawróceniem i odwróceniem. Opatrunek ustalający usuwamy po 3 tygodniach, po czym chory powinien ćwiczyć systematycznie ruchy stawu i brać codziennie w ciągu godziny ciepłą kąpiel miejscową. Read more „Zlamanie wynioslosci nadklykciowej przysrodkowej”

Opatrunek gipsowy polecamy rozciac od razu na calej dlugosci po stronie kosci promieniowej

Teraz nakładamy szynę grzbietową gipsową od barku do główek kości śródręcza i przymocowujemy opaskami, po czym nakładamy drugą szynę. gipsową dłoniową tylko do stawu nadgarstkowego. Po skontrolowaniu ustawienia odłamów za pomocą zdjęcia rentgenowskiego uzupełniamy opatrunek, łącząc obie szyny okrężną opaską gipsową. Opatrunek gipsowy polecamy rozciąć od razu na całej długości po stronie kości promieniowej. Sączek gumowy można usunąć po upływie 24 godzin. Read more „Opatrunek gipsowy polecamy rozciac od razu na calej dlugosci po stronie kosci promieniowej”