Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 5

pokazuje charakterystykę dawców i biorców w momencie przeszczepienia nerki. Uraz nerkopochwowy
W pierwszym roku po transplantacji u 171 pacjentów wystąpiło ostre odrzucenie kliniczne: 96 pacjentów miało odrzucenie z udziałem limfocytów T (56%), a 75 miało odrzucenie z udziałem przeciwciał (44%). Odrzucenie z udziałem komórek T. wystąpiło u 14 z 77 pacjentów z swoistymi dla dawcy przeciwciałami anty-HLA i zdolnością wiązania C1q (18%), u 30 z 239 pacjentów z swoistymi dla dawcy przeciwciałami anty-HLA bez zdolności wiązania C1q (13 %) oraz u 52 z 700 pacjentów bez swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA (7%) (P <0,001). Odrzucenie zależne od przeciwciał wystąpiło u 37 pacjentów z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi C1q specyficznymi dla dawcy (48%) i 38 pacjentami z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi specyficznymi dla donora C1q (16%) (P <0,001).
Rysunek 1. Rycina 1. Fenotypowe cechy urazu alloprzeszczepu nerki, zgodnie ze stanem przeciwciał anty-HLA po transplantacji. Dane pochodzą z 1016 biopsji alloprzeszczepów nerek przeprowadzonych w pierwszym roku po transplantacji (845 w roku po przeszczepie i 171 w czasie ostrego odrzucenia w pierwszym roku). Wynik dla zapalenia mikrokrążenia (Panel A) jest sumą wyników Banff dla zapalenia kłębuszków nerkowych i okołogałkowego zapalenia pęcherzyka. Każdy z tych wyników mieści się w zakresie od 0 do 3, z wyższymi wynikami wskazującymi na poważniejszą nieprawidłowość. Paski T wskazują błędy standardowe. DSA oznacza swoiste wobec dawcy przeciwciało anty-HLA.
Wśród pacjentów z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi C1q specyficznymi dla dawcy, 67 miało zapalenie mikronaczyniowe (87%), 28 miało wynik zapalenia rurkowego i śródmiąższowego 2 lub wyższego (w skali od 0 do 3, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższe nieprawidłowości) (36%), 18 z zapaleniem wsierdzia (23%), 17 z kłębuszkową transplantacją (22%), 30 z umiarkowaną do ciężkiej arteriosklerozą (39%), 23 z umiarkowanymi do ciężkich zmianami z atrofią bliznowacenia (śródmiąższowe zwłóknienie i zanik kanalików) (30%), a 47 miało odkładanie się C4d w kapilarach okołokrzewowych (61%). Pacjenci z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi C1q specyficznymi dla dawców mieli bardziej rozległe zapalenie mikronaczyniowe i kłębuszkową transplantację oraz wyższe wyniki dla wszczepienia kapilarnego wszczepu kapilarnego C4d niż obaj pacjenci z nie wiążącymi C1qq przeciwciałami przeciwko HLA i pacjentami bez dawcy. specyficzne przeciwciała anty-HLA (Figura 1). Analiza warstwowa wykazała, że wzrost ten dotyczył próbek z biopsji określonych w protokole, przeprowadzanych po roku, oraz próbek z biopsji wykonanych podczas epizodu ostrego odrzucenia w pierwszym roku (ryc. S1 w dodatku uzupełniającym).
Pacjenci z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi C1q specyficznymi dla dawców mieli niższy szacunkowy współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) po roku (42 . 22 ml na minutę na 1,73 m2 powierzchni ciała) niż pacjenci bez wiązania C1q swoiste dla dawcy przeciwciała anty-HLA (51 . 20 ml na minutę na 1,73 m2) i pacjentów bez swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA (54 . 19 ml na minutę na 1,73 m2) (P <0,001).
Przeżycie przeszczepu nerki
Mediana okresu obserwacji po transplantacji wynosiła 4,8 roku (zakres od 0,2 do 7,0)
[przypisy: stomatolog płock, stomatolog olsztyn, Stomatolog Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: Stomatolog Kraków stomatolog olsztyn stomatolog płock