Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 6

Średni czas obserwacji wynosił 3,9 roku (zakres od 0,4 do 7,0) u pacjentów z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi C1q specyficznymi dla dawcy i 4,3 lat (zakres od 0,2 do 7,0) u pacjentów z dawcą specyficznym dla dawcy wiążącym się z C1q przeciwciała anty-HLA. Figura 2. Figura 2. Krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia przeszczepu nerki, według statusu swoistego dla dawcy przeciwciała anty-HLA po transplantacji. Panel A pokazuje klasyczne podejście do określania prawdopodobieństwa przeżycia przeszczepu, które opiera się na obecności lub nieobecności swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA. Panel B pokazuje nasze podejście, które opiera się na obecności lub braku swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA i ich zdolności wiązania C1q. Panel C pokazuje ryzyko utraty przeszczepu według stanu C1q w dniu 0 i po transplantacji.
Figura 2A pokazuje przeżycie allogenicznego przeszczepu nerki według statusu swoistego dla dawcy przeciwciała anty-HLA po transplantacji. Pacjenci z swoistymi dla dawcy przeciwciałami anty-HLA mieli znacznie gorsze przeżycie przeszczepu niż pacjenci bez swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA (5-letnie przeżycie przeszczepu po transplantacji, 83% w porównaniu z 94%, P <0,001 w teście log-rank) . Gdy pacjenci z swoistymi dla dawcy przeciwciałami anty-HLA po transplantacji byli następnie kategoryzowani zgodnie ze zdolnością wiązania dopełniacza, pacjenci z wiążącymi Clq przeciwciałami anty-HLA wiążącymi się z donorem mieli najgorsze 5-letnie przeżycie przeszczepu po przeszczepie (54%), jak to określono w w porównaniu z pacjentami z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi się z dawcą niespecyficznym względem C1q i pacjentami bez przeciwciał anty-HLA specyficznych dla dawcy (odpowiednio 93% i 94%, P <0,001 dla obu porównań) (Figura 2B). Ryzyko utraty przeszczepu w zależności od specyficznych dla dawcy przeciwciał anty-HLA-C1q w dniu 0 i stanu po przeszczepie ujawniło, że pacjenci z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi Clq specyficznymi dla dawcy po transplantacji mieli największe ryzyko utraty przeszczepu ( Figura 2C).
Determinanty utraty przeszczepu nerki
Tabela 2. Tabela 2. Czynniki kliniczne, funkcjonalne, histologiczne i immunologiczne związane z utratą nerki (analiza jednoczynnikowa). Tabela 3. Tabela 3. Czynniki kliniczne, funkcjonalne, histologiczne i immunologiczne związane z utratą nerki (analiza wieloczynnikowa). Powiązanie czynników klinicznych, funkcjonalnych, histologicznych i immunologicznych z utratą przeszczepu w jedno- i wieloczynnikowej analizie regresji wieloczynnikowej Coxa zostało przedstawione w Tabeli 2 i Tabeli 3. Zidentyfikowano następujące niezależne czynniki predykcyjne utraty przeszczepu: niskie oszacowane GFR po roku (współczynnik ryzyka, 12,49, przedział ufności 95% [CI], 5,56 do 28,06, P <0,001), zwłóknienie śródmiąższowe i zanik kanalików (współczynnik ryzyka, 2,22; 95% CI, 1,41 do 3,49; P = 0,005), kłębuszkowe i peritulularne zapalenie i przeszczep kłębuszkowy (współczynnik ryzyka, 2,26, 95% CI, 1,31 do 3,89, P = 0,003) oraz obecność wiążących dopełniacz przeciwciał anty-HLA zależnych od dawcy po transplantacji (współczynnik ryzyka, 4,78; 95% CI, 2,69 do 8,49; P <0,001) [przypisy: dentofobia, implanty zębów Kraków, dentysta Lublin ]

Powiązane tematy z artykułem: dentofobia dentysta Lublin implanty zębów Kraków