Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 7

Związane z donorem specyficzne dla dawcy przeciwciała anty-HLA pozostawały niezależnie związane z ryzykiem utraty alloprzeszczepu nerki po dostosowaniu do średniej intensywności fluorescencji swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA (współczynnik ryzyka, 4,48; 95% CI, 2,23 do 8,98; P <0,001) (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Krzywe Kaplana-Meiera dla przeżycia przeszczepu stratyfikowane zgodnie ze statusem w odniesieniu do swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA, statusu C1q i średniej intensywności fluorescencji swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA wykazały, że pacjenci z antygenem specyficznym dla dawcy wiążącym Clq odpowiadali Przeciwciała HLA miały podobne przeżycie przeszczepu, niezależnie od tego, czy średnia intensywność fluorescencji była niska (<6000 jednostek arbitralnych) lub wysoka (> 6000 jednostek arbitralnych, P = 0,70) (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Analiza wrażliwości
W analizie wrażliwości oceniliśmy solidność naszych wyników badań, badając powiązania osobno w każdym ośrodku badawczym oraz zgodnie z funkcją nerek i czasem biopsji. Po pierwsze, w obu ośrodkach pacjenci z wiążącymi dopełniaczem przeciwciałami anty-HLA mieli najniższy wskaźnik przeżycia przeszczepu (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Po drugie, wiążące dopełniacz, swoiste dla dawcy przeciwciała anty-HLA po transplantacji pozostały niezależnie związane z utratą przeszczepu, niezależnie od tego, czy zostały wykryte w próbkach z protokołów określonych biopsji przeprowadzonych po roku (współczynnik ryzyka, 5,7; 95% CI, 1,7 do 19,4; P = 0,005) lub w próbkach z biopsji wykonanych podczas ostrego odrzucenia w pierwszym roku (współczynnik ryzyka, 4,6, 95% CI, 1,8 do 11,2, P = 0,001). Ponadto dodanie zmiennej ostrego odrzucenia do ostatecznego modelu wielowymiarowego nie zmodyfikowało istotnych predyktorów utraty przeszczepu. Po trzecie, specyficzne dla receptora C1q przeciwciała anty-HLA wiążące się z donorami były związane ze zwiększonym ryzykiem utraty przeszczepu w każdej kategorii oszacowanego GFR, zgodnie z definicją w Narodowej Fundacji Nerek34 (ryc.
Przewidywanie utraty przeszczepu nerki
Włączenie do modelu referencyjnego wiążących dopełniacz przeciwciał anty-HLA znacznie poprawiło jego zdolność rozróżniania (tj. Zdolność do rozróżniania pacjentów z utratą przeszczepu i tych bez utraty przeszczepu), ponieważ statystyki C wzrosły z 0,81 do 0,85. (różnica średnia początkowa ładowania, 0,013, 95% CI, 0,012 do 0,015), a poprawa zintegrowanej dyskryminacji wyniosła 0,03 (P = 0,008). Podobnie, dodanie wiążących dopełniacz przeciwciał anty-HLA specyficznych dla donora do modelu referencyjnego odpowiednio przeklasyfikowało pacjentów o niższym ryzyku utraty przeszczepu i tych o podwyższonym ryzyku, co wykazano przez ciągłą poprawę klasyfikacji netto o 0,75 (95% CI, 0,54 do 0,97).
Zewnętrzna walidacja
Kohorta do walidacji zewnętrznej składała się z 643 pacjentów; ich podstawowe cechy wyszczególniono w tabeli S2 w dodatkowym dodatku
[podobne: zniżki dla krwiodawców, angiografia oka cena, test nietolerancji pokarmowej ]

Powiązane tematy z artykułem: angiografia oka cena test nietolerancji pokarmowej zniżki dla krwiodawców