Wiążące komplementy przeciwciała anty-HLA i przeżycie przeszczepu nerki AD 8

Mediana okresu obserwacji po przeszczepie wyniosła 3,4 roku (zakres od 0,2 do 5,0). Szacowana przeżywalność przeszczepu Kaplana-Meiera potwierdziła, że pacjenci z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi się z dopełniaczem mieli największe ryzyko utraty przeszczepu w porównaniu z pacjentami z przeciwciałami anty-HLA wiążącymi się z dawcami niespełniającymi dopełniacza oraz pacjentami bez dawcy. specyficzne przeciwciała anty-HLA (P <0,001) (ryc. S5 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W grupie 1016 ostrożnie fenotypowanych biorców przeszczepu nerek obserwowaliśmy, że obecność wiążących dopełniacz przeciwciał anty-HLA wykrywanych w pierwszym roku po transplantacji była niezależnym czynnikiem predykcyjnym utraty allograftu nerki ponad 5 lat po przeszczepie. i znacząco poprawił indywidualną stratyfikację ryzyka w przypadku niewydolności przeszczepu. Pacjenci z wiążącymi dopełniaczem przeciwciałami anty-HLA specyficznymi dla dawcy po przeszczepie mieli fenotyp uszkodzenia przeszczepu charakteryzujący się zapaleniem mikronaczyniowym i odkładaniem C4d rozszczepionego produktu rozdzielania. W porównaniu z tradycyjnym podejściem do przewidywania utraty przeszczepu, opartym wyłącznie na obecności swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA po transplantacji jako czynnika ryzyka utraty przeszczepu, zastosowanego podejścia, które integruje zdolność anty-HLA swoistego dawcy przeciwciała do wiązania dopełniacza, zidentyfikowały dodatkową grupę pacjentów ze zwiększonym ryzykiem utraty przeszczepu.
Od co najmniej 40 lat wiadomo, że cytotoksyczne przeciwciała anty-HLA są związane z odrzuceniem przeszczepu.13 Jednakże, test cytotoksyczności zależny od układu dopełniacza stosowany do identyfikacji tych klinicznie szkodliwych przeciwciał nie ma czułości i swoistości i nie można go stosować na dużą skalę w monitorowanie transplantacji z powodu ograniczonych rezerw komórek dawcy. Spośród trzech szlaków zależnych od dopełniacza, szlak klasyczny obejmuje wiązanie przeciwciała-C1q. Wiązanie przeciwciała z antygenem, a następnie wiązanie C1q inicjują aktywację kaskady dopełniacza35
Czułe metody wykrywania przeciwciał anty-HLA wiążących C1q dają wyniki oprócz wyników testu z pojedynczym perełkowym strumieniem przepływu. Chociaż średnia intensywność fluorescencji swoistych dla dawcy przeciwciał anty-HLA jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej do stratyfikacji ryzyka, nasze badanie wykazało, że specyficzne względem donora przeciwciała anty-HLA wiążące się z donorem pozostały silnie związane z ryzykiem utraty przeszczepu niezależnie od średniej. intensywność fluorescencji przeciwciał. Nasze wyniki mogą mieć wpływ na inne przeszczepione narządy, takie jak serce, płuca i jelito cienkie, ponieważ zgromadzone dane z niewielkich badań potwierdzają szkodliwy wpływ przeciwciał anty-HLA wiążących C1q na te inne przeszczepione narządy.
Z perspektywy prognostycznej, nasze wyniki zapewniają wsparcie dla stwierdzenia, że C1q i C4d nie dostarczają równoważnych informacji predykcyjnych
[patrz też: hurtownia tapicerska, dentysta olsztyn, pokrowce antyroztoczowe ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta olsztyn hurtownia tapicerska pokrowce antyroztoczowe